扶政辦〔2023〕39號
扶溝縣人民政府辦公室
關于印發(fā)扶溝縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
集中征繳工作實施方案的通知
2023年10月23日
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門：
《扶溝縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳工作實施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
扶溝縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
集中征繳工作實施方案
為進一步做好我縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳工作，根據(jù)《周口市醫(yī)保局 周口市財政局 國家稅務總局周口市稅務局關于進一步做好基本醫(yī)療保障工作的通知》《周口市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中參保繳費的通告》等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
一、工作目標
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要深入推進全民參保計劃，優(yōu)化參保服務，保障群眾權(quán)益，以行政村為單位參保率達到96%以上，困難群眾參保率達到100%，堅決守住守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線，推進基本醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興。
二、 相關政策
（一）參保范圍。我縣不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi)的人員均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
（二）繳費標準。2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）籌資標準為每人1020元，其中人均財政補助標準640元，個人繳費標準為每人380元。個人繳費要在規(guī)定的時間內(nèi)一次性足額繳納。
（三）困難群眾參保。
1.分類資助。特困人員（五保戶）參保，財政全額資助；低保對象和納入監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，財政定額資助。同一資助對象只享受一種資助，以資助金額較高的為準。
2.資助流程。定額資助對象需先行全額繳納參保費，再由財政部門資助。全額資助對象的參保費由財政部門代繳。
三、待遇享受
2024年度居民醫(yī)保待遇包括普通門診統(tǒng)籌待遇、門診兩病 （高血壓、糖尿病）待遇、門診慢性病待遇、重特大疾病待遇、住院醫(yī)療待遇、大病保險待遇、醫(yī)療救助待遇等。
1．居民醫(yī)保待遇享受期：2024年1月1日—12月31日。
2．新生兒待遇。新生兒參保登記應使用本人真實姓名和有效身份證件。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記，按規(guī)定繳納出生當年居民醫(yī)保費后，自出生之日所產(chǎn)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。
3．大中專學生待遇。大中專學生（含全日制研究生）原則上應在學籍地參加居民醫(yī)保，若大中專學生為醫(yī)療救助對象，可選擇在醫(yī)療救助對象身份認定地參保。
4．門診統(tǒng)籌待遇。基層定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%，比往年提高10%。
5．生育醫(yī)療待遇。自2024年1月1日起，居民醫(yī)保生育醫(yī)療費定額支付標準調(diào)整為自然分娩1000元，剖宮產(chǎn)2000元。實際住院費用低于定額標準的據(jù)實結(jié)算，超過定額標準的按定額標準支付。2022年9月7日及以后生育的，取消憑生育登記服務證享受生育保險待遇的附加條件。
6．醫(yī)療救助待遇。特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口按照有關規(guī)定可享受醫(yī)療救助待遇。
四、參保流程
為確保繳費資金安全，切實保障繳費人合法權(quán)益，嚴禁使用非官方指定渠道繳費，城鄉(xiāng)居民準確辦理參保登記后，可根據(jù)個人需要，自主選擇繳費渠道，為個人或代他人繳費。
（一）線上繳費
1．通過“河南稅務微信公眾號”繳費。微信搜索“河南稅務”微信公眾號加關注，實名登錄后，點擊“服務”—“微服務”一“社保費繳納”—“居民醫(yī)療保險繳費”辦理繳費。
2．通過“支付寶”繳費。登錄支付寶，搜索“社保繳費”， 選擇業(yè)務類型為“居民醫(yī)療保險繳費”，按照系統(tǒng)提醒點擊“下一步”完成繳費。
3．通過“豫事辦”繳費。登錄支付寶，搜索“豫事辦”，點擊“社保繳費”，完成認證后，選擇業(yè)務類型為“居民醫(yī)療保險繳費”，按照系統(tǒng)提醒點擊“下一步”完成繳費。
4．通過“河南稅務”APP繳費。安卓手機應用市場或蘋果商城搜索“河南稅務”APP 下載并登錄后，找到“辦稅”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費繳納”，按照系統(tǒng)提醒操作完成繳費。
5．通過“國家稅務總局河南省電子稅務局”繳費。登錄河南省電子稅務局，找到“社保費申報”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費繳納”，按照系統(tǒng)提醒操作完成繳費。
（二）線下辦理
1．參保人可持有效身份證件到所屬村委會、村衛(wèi)生室集中收繳點進行繳費。
2．參保人可持有效身份證件到具有代收資質(zhì)的商業(yè)銀行網(wǎng)點（縣農(nóng)商行、縣郵儲銀行）辦理個人繳費。
（三）注意事項
1．新參保人需攜帶本人有效身份證件或戶口本到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療保障服務站申請參保登記。
2．參保信息有誤的，需攜帶本人有效身份證件或戶口簿到扶溝縣政務服務中心醫(yī)保窗口變更參保信息。
3．上年度已在我縣正常參保人無需辦理參保登記；上年度在我縣行政區(qū)域外參保，2024年度確定在我縣參保的，需攜帶本人有效身份證件或戶口本到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療保障服務站辦理參保登記。
4．網(wǎng)上繳費扣款前請認真核對參保人身份、參保地信息是否準確，防止發(fā)生異地就醫(yī)參保問題。如果有誤，原則上應以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，與縣醫(yī)保經(jīng)辦中心對接，準確辦理參保登記后再進行繳費，扣款完成后，應及時通過原繳費渠道或者辦稅服務大廳查詢，確認是否繳費成功。
5．為他人代繳時要注意留存扣款信息和繳費成功界面?zhèn)洳椤?/span>
6．參保人醫(yī)保繳費后，因重復繳費等原因要求退費的，參保人（家屬）可在集中繳費期內(nèi)，憑有效身份證明及繳費憑據(jù)向稅務部門提出退費申請，稅務部門確認繳費入庫后方可退還。待遇享受期開始后，可依申請終止或暫停城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保關系，個人繳費不再退回。
五、時間安排
2024年度居民醫(yī)保費集中征繳期為：2023年9月至12月。
（一）征繳動員階段（11月10日-20日）。召開征繳工作動員會議，安排部署集中征繳工作。動員相關部門，采取群眾喜聞樂見的形式，積極宣傳，廣泛發(fā)動，向群眾講清居民醫(yī)保征繳政策和意義，營造濃厚的社會輿論氛圍。
（二）征繳入庫階段（11月20日-12月29日）。全面開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和繳費工作，嚴禁在征繳中出現(xiàn)滯留資金和提供虛假信息等情況。稅務部門定期導出未申報繳費人員明細進行申報繳費提醒，查漏補缺。
（三）征繳明細數(shù)據(jù)核對。征繳期結(jié)束后，由稅務部門和醫(yī)保部門核對征繳入庫明細，確保申報入庫繳費人員信息全部回傳醫(yī)保系統(tǒng)記賬，避免系統(tǒng)銜接問題影響繳費人待遇享受。
六、強化保障
（一）加強領導。成立由縣政府相關領導為組長，各相關部門主要負責同志為成員的扶溝縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作領導小組（附件1）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要結(jié)合工作實際，同步成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政正職任組長的“兩險征繳”工作專班，按照“政府主導、鄉(xiāng)級主責、村級主抓、部門協(xié)同”的工作原則，加強領導、精心謀劃、多措并舉，全面完成征繳任務。
（二）強化責任。居民醫(yī)保費征繳工作涉及面廣，人員眾多，各部門要加強工作協(xié)同和信息共享，扎實做好征繳工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責制定本轄區(qū)參保工作方案、成立工作專班、參保政策宣傳、人員信息核實、征繳工作落實，對未參保人員進行督促提醒等工作，確保困難群眾參保率達到100%。
縣稅務局負責做好居民醫(yī)保個人繳費征收、退費受理、信息匯總報告、資金入庫、節(jié)點對賬、業(yè)務培訓、繳費方式宣傳、政策解釋等工作。
縣醫(yī)療保障局負責做好任務分解、政策宣傳、業(yè)務培訓、參保登記、數(shù)據(jù)核對、信息查詢、困難群眾待遇落實等工作。
縣衛(wèi)健委負責組織好各級醫(yī)療機構(gòu)宣傳居民參保政策，配合督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院做實居民醫(yī)保費征繳工作。
縣財政局負責足額安排醫(yī)療救助參保補助資金，全額資助的費用應提前劃撥，定額資助的費用應在集中參保繳費期結(jié)束后按程序及時劃撥。
縣民政局負責核實特困人員、低保對象、低保家庭成員等困難群眾信息，及時傳送縣醫(yī)保局進行標識。同時將上述困難群眾動態(tài)增減信息及時傳送縣醫(yī)保局進行標識，協(xié)同醫(yī)保、稅務部門做好參保資助工作。
縣鄉(xiāng)村振興局負責核實納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口等困難群眾和脫貧人口信息，及時傳送縣醫(yī)保局進行標識。同時將上述困難群眾動態(tài)增減信息及時傳送縣醫(yī)保局進行標識，協(xié)同醫(yī)保、稅務部門做好參保資助工作。
縣公安局（各轄區(qū)派出所）負責配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好轄區(qū)參保人員戶籍信息核對工作。
縣教體局負責配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好全縣小學、初中、高中、職業(yè)中專等在校學生的參保工作，澄清學生底數(shù)，推動學生參保率達到100%。
縣融媒體中心負責做好居民醫(yī)保費征繳宣傳工作，營造濃厚氛圍。
縣醫(yī)共體負責督促各成員單位開展好居民醫(yī)保費征繳工作。
各相關銀行負責做好參保資金的代收和劃轉(zhuǎn)工作。
（三）嚴格獎懲措施。扶溝縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險集中征繳工作納入目標考核管理，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關單位的臨時中心工作，與鞏固脫貧攻堅成果工作同推進同考核。12月10日前參保率達到100％的，人口在4萬人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）撥付工作經(jīng)費3.5萬元，人口在4萬人以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）撥付工作經(jīng)費3萬元；參保率完成97％以上且人口在4萬人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）撥付工作經(jīng)費3萬元，人口在4萬人以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）撥付工作經(jīng)費2萬元。12月10日前參保率達到97%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，撥付衛(wèi)生院工作經(jīng)費1.5萬元。凡困難群眾城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保率達不到100%的，一票否決，不予獎勵。
附件：1.扶溝縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳
工作領導小組成員名單
2.扶溝縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保目標
附件1
扶溝縣2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險集中
征繳工作領導小組成員名單
組 長：任松奎 縣委常委、縣政府常務副縣長
副組長：蔡 廣 縣政府副縣長
成 員：李清亮 縣稅務局局長
王新生 縣醫(yī)保局局長
楊建華 縣財政局局長
何東亞 縣衛(wèi)健委主任
萬紅宇 縣教體局局長
謝清泉 縣鄉(xiāng)村振興局局長
劉悅紅 縣民政局局長
高景衛(wèi) 縣融媒體中心主任
李 進 縣公安局副局長
何躍東 縣第一醫(yī)療集團黨委書記
谷春銀 縣第二醫(yī)療集團黨委書記
朱昌鋒 農(nóng)商銀行扶溝支行行長
邵 艷 郵儲銀行扶溝支行行長
領導小組下設辦公室，辦公地點設在縣醫(yī)保局，承擔領導小組日常工作，王新生同志兼任辦公室主任。
附件2
扶溝縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保目標
序號 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） |
參保目標 |
備注 |
1 |
崔橋鎮(zhèn) |
44523 |
|
2 |
江村鎮(zhèn) |
54456 |
|
3 |
白潭鎮(zhèn) |
42320 |
|
4 |
曹里鄉(xiāng) |
40093 |
|
5 |
韭園鎮(zhèn) |
45331 |
|
6 |
柴崗鄉(xiāng) |
40024 |
|
7 |
固城鄉(xiāng) |
38541 |
|
8 |
練寺鎮(zhèn) |
41846 |
|
9 |
汴崗鎮(zhèn) |
42009 |
|
10 |
大新鎮(zhèn) |
35905 |
|
11 |
呂潭鄉(xiāng) |
45038 |
|
12 |
包屯鎮(zhèn) |
42491 |
|
13 |
大李莊鄉(xiāng) |
19587 |
|
14 |
城郊鄉(xiāng) |
22815 |
|
15 |
桐丘街道辦事處 |
31818 |
|
16 |
扶亭街道辦事處 |
28483 |
|
合計 |
615280 |
||