一、起草背景：
（一）根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》國發(fā)〔2018〕20號 第一項(xiàng)第三條“到2020年，建立與全面建成小康社會目標(biāo)相適應(yīng)的殘疾兒童康復(fù)救助制度體系，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的殘疾兒童康復(fù)救助工作格局，基本實(shí)現(xiàn)殘疾兒童應(yīng)救盡救。
到2025年，殘疾兒童康復(fù)救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給能力顯著增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)，健康成長、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。”
（二）殘疾兒童康復(fù)救助制度按照黨的十九大報告關(guān)于“兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制”要求，立足為符合條件的殘疾兒童接受基本康復(fù)服務(wù)提供制度保障。1.兜底線。殘疾兒童康復(fù)救助制度立足我國現(xiàn)實(shí)國情，著力保障殘疾兒童享有基本康復(fù)服務(wù)，不因經(jīng)濟(jì)困難失去獲得康復(fù)服務(wù)的機(jī)會，主要針對經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童、兒童福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的殘疾兒童和殘疾孤兒等實(shí)施救助。2.織密網(wǎng)。殘疾兒童康復(fù)救助制度是我國殘疾人康復(fù)領(lǐng)域的第一個專項(xiàng)救助制度，主要針對我國殘疾兒童康復(fù)服務(wù)保障制度空白，將現(xiàn)有社會保障制度覆蓋不到的服務(wù)內(nèi)容作為主要救助內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)與基本醫(yī)療保障、臨時救助等制度進(jìn)行有效銜接。3.建機(jī)制。殘疾兒童康復(fù)救助制度的出臺，實(shí)現(xiàn)了殘疾兒童康復(fù)救助工作從項(xiàng)目式運(yùn)作到制度化保障的轉(zhuǎn)變，解決了過去殘疾兒童康復(fù)救助覆蓋面窄、持續(xù)性差的問題。
二、起草過程：
（一）專題調(diào)研：根據(jù)縣殘聯(lián)2022年普查、篩查情況，我縣有0-6歲持證殘疾兒童243人，7-14歲持證殘疾兒童385人，每年新增殘疾兒童80多人。自黨的十八大以來，在縣委、縣政府高度重視和社會各界的共同關(guān)心、努力下，殘疾兒童康復(fù)工作被納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，殘疾兒童康復(fù)狀況獲得了顯著改善。2019年我縣開始實(shí)施殘疾兒童康復(fù)救助工作，目前得到康復(fù)救助的殘疾兒童已達(dá)到644人次。我縣殘疾兒童康復(fù)事業(yè)獲得長足發(fā)展。
（二）起草過程：《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》是2018年制定，2018年10月1日開始實(shí)施，我縣殘疾兒童康復(fù)救助工作開始于2019年9月，依據(jù)于周口市人民政府辦公室《周口市殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施細(xì)則》周政辦〔2019〕35號文件精神。2022年下半年，依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》國發(fā)〔2018〕20號 第二項(xiàng)：制度內(nèi)容，第一條的要求：“有條件的地區(qū)，可擴(kuò)大殘疾兒童康復(fù)救助年齡范圍，也可放寬對救助對象家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制。”的有關(guān)規(guī)定和周口市殘聯(lián)《關(guān)于印發(fā)2022年周口市殘疾兒童基本康復(fù)救助工作實(shí)施方案的通知》（周殘聯(lián)）〔2022〕33號文件精神，制定了《扶溝縣殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)施方案》主要對殘疾兒童康復(fù)救助對象方面進(jìn)行了擴(kuò)面。
（三）遵循原則：一是堅(jiān)持保基本、兜底線。立足我縣實(shí)情，將經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童、兒童福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的殘疾兒童和殘疾孤兒等作為主要救助對象，將以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強(qiáng)生活自理和社會參與能力為主要目的的基本康復(fù)服務(wù)作為救助內(nèi)容，既盡力而為，又量力而行。二是堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導(dǎo)。依據(jù)中央與地方共同財政事權(quán)改革要求，強(qiáng)調(diào)殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)行地方人民政府負(fù)責(zé)制，經(jīng)費(fèi)由縣級以上地方人民政府納入政府預(yù)算，中央財政對各地給予適當(dāng)補(bǔ)助，同時規(guī)定由縣級以上地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際確定救助內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵有條件的地方適度擴(kuò)大救助對象范圍（2023年我縣對殘疾兒童康復(fù)救助進(jìn)行擴(kuò)面，由0-6歲擴(kuò)大到0-14歲）。三是堅(jiān)持有效銜接，補(bǔ)足短板。著力針對殘疾兒童康復(fù)服務(wù)保障制度空白，將現(xiàn)有社會保障制度覆蓋不到的服務(wù)內(nèi)容作為主要救助內(nèi)容，并與基本醫(yī)療保障、臨時救助等制度做好銜接。四是堅(jiān)持系統(tǒng)設(shè)計，整體推進(jìn)。在推進(jìn)殘疾兒童康復(fù)救助制度建立的同時，著力推進(jìn)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)能力及救助工作配套政策建設(shè)，加強(qiáng)安全、質(zhì)量、資金等綜合監(jiān)管。
（四）預(yù)期效果：《扶溝縣殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)施方案》堅(jiān)持便民高效原則，明確提出“努力實(shí)現(xiàn)‘最多跑一次’、‘一站式結(jié)算’，切實(shí)提高便民服務(wù)水平”，規(guī)定了申請、審核、救助、結(jié)算四項(xiàng)工作流程：在申請環(huán)節(jié)，殘疾兒童監(jiān)護(hù)人向殘疾兒童戶籍所在地（居住證發(fā)放地）縣級殘聯(lián)組織提出申請。對于申請確實(shí)有困難的，殘疾兒童監(jiān)護(hù)人可委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等代辦申請事宜。在審核環(huán)節(jié)，由縣級殘聯(lián)“一門受理”，殘聯(lián)負(fù)責(zé)將申請人信息與民政、扶貧部門的信息進(jìn)行比對，審核確定救助對象身份，盡量減少申請人的跑腿環(huán)節(jié)。在救助環(huán)節(jié)，經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護(hù)人自主選擇定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)。必要時，由地級以上地方殘聯(lián)組織和衛(wèi)生健康等部門指定的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷、康復(fù)需求評估。對于有特殊需要的，也可經(jīng)縣級殘聯(lián)組織批準(zhǔn)后，到非本地定點(diǎn)的康復(fù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。在結(jié)算環(huán)節(jié)，實(shí)行合規(guī)康復(fù)費(fèi)用由縣級財政與定點(diǎn)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無須救助對象墊付康復(fù)資金，從而大大減輕殘疾兒童家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（五）對該文件實(shí)施效果可能產(chǎn)生影響的說明：由于我縣殘疾兒童康復(fù)工作起步晚，工作基礎(chǔ)薄弱，殘疾兒童康復(fù)工作仍面臨許多問題和挑戰(zhàn)。一是康復(fù)服務(wù)狀況不樂觀。殘疾兒童因家庭經(jīng)濟(jì)困難難以享有基本康復(fù)服務(wù)的現(xiàn)象仍然存在。二是康復(fù)保障制度不完善。殘疾兒童康復(fù)周期長，花費(fèi)大，多數(shù)康復(fù)項(xiàng)目不在現(xiàn)有社會保障制度保障范圍內(nèi)，個別已納入醫(yī)保的項(xiàng)目由于報銷比例等限制，補(bǔ)償水平較低。殘疾兒童家庭普遍面臨沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。三是康復(fù)服務(wù)體系不健全，專業(yè)化服務(wù)能力不強(qiáng)。殘疾兒童篩查、診斷、康復(fù)有效銜接的工作機(jī)制仍未充分建立，殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)專業(yè)人員數(shù)量不足，服務(wù)規(guī)范性、專業(yè)性不強(qiáng)的問題仍較突出。同時，針對殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)從業(yè)人員、康復(fù)服務(wù)質(zhì)量的評價、監(jiān)管等工作也有待加強(qiáng)。
三、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的工作機(jī)制，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，完善政策，提升服務(wù)質(zhì)量，著力保障殘疾兒童基本康復(fù)需求，改善殘疾兒童生活品質(zhì)，努力實(shí)現(xiàn)殘疾兒童人人享有基本康復(fù)服務(wù)，扎實(shí)推動共同富裕，讓殘疾兒童家庭獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。
四、主要內(nèi)容
1、救助對象
對具有我縣戶籍或領(lǐng)取我縣居住證、符合救助條件的0-14歲視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。救助標(biāo)準(zhǔn)
（1）康復(fù)訓(xùn)練。視力殘疾兒童功能訓(xùn)練,全年最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不超過1000元/人。聽力、言語、肢體、智力、孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的兒童,原則上每年訓(xùn)練不少于10個月,全年最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不超過16000元/人。
（2）手術(shù)。通過多重醫(yī)療保險政策按規(guī)定報銷后,對配置基本型人工耳蝸手術(shù)每人給予一次性補(bǔ)助12000元(含人工耳蝸術(shù)后調(diào)機(jī)費(fèi))，對肢體矯治手術(shù)每人給予一次性補(bǔ)助17200元(針對住院期間費(fèi)用)。
（3）輔助器具適配:助聽器平均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為4800元/人(2臺全數(shù)字助聽器,含適配服務(wù)費(fèi)),假肢、矯形器平均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為5000元/人，輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等平均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1500元/人。
3、工作流程
（1）申請。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人持殘疾兒童戶口本（居民身份證、居住證）以及醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的診斷評估證明，向殘疾兒童戶籍所在地（居住證發(fā)放地）縣級殘聯(lián)提出申請。監(jiān)護(hù)人也可委托他人、殘疾兒童康復(fù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等代為申請。
（2）審核：縣殘聯(lián)針對殘疾兒童家長或其他代辦人所提交的殘疾兒童康復(fù)救助申請書面資料進(jìn)行審核。經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護(hù)人自主選擇定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)，并將兒童基本信息錄入至殘疾兒童康復(fù)救助管理系統(tǒng)。（3）康復(fù)（手術(shù)或訓(xùn)練）：定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)與監(jiān)護(hù)人簽訂協(xié)議。對殘疾兒童功能狀況進(jìn)行評估，制定康復(fù)計劃，實(shí)施康復(fù)手術(shù)或訓(xùn)練等，建立康復(fù)檔案，將救助對象的康復(fù)信息錄入管理系統(tǒng)。救助對象中途自行放棄康復(fù)訓(xùn)練的，定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)要及時向縣殘聯(lián)進(jìn)行報告，并做好系統(tǒng)處理。
（4）結(jié)算：殘疾兒童在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練發(fā)生的費(fèi)用先按規(guī)定通過基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助等解決，剩余部分費(fèi)用超過補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，低于補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)補(bǔ)助。具體結(jié)算辦法由縣殘聯(lián)商同級財政部門制定。
五、保障措施
（一）做好殘疾篩查。縣級殘聯(lián)組織會同衛(wèi)生健康、教育、民政部門開展殘疾兒童篩查，了解殘疾兒童康復(fù)需求與服務(wù)狀況，建立篩查檔案，掌握殘疾兒童底數(shù)。
（二）落實(shí)保障政策。做好殘疾兒童康復(fù)救助與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等保障政策的有效銜接，參保救助對象按規(guī)定由醫(yī)保支付后，自負(fù)部分再由殘疾兒童康復(fù)救助資金在救助標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)據(jù)實(shí)給予補(bǔ)助，超出救助標(biāo)準(zhǔn)部分由殘疾兒童家長自行負(fù)擔(dān)。
（三）加強(qiáng)資金保障。切實(shí)承擔(dān)起殘疾兒童康復(fù)救助資金的保障責(zé)任，將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入本級政府財政預(yù)算，確保實(shí)現(xiàn)動態(tài)意義上的應(yīng)救盡救。同時，應(yīng)當(dāng)安排一定的工作經(jīng)費(fèi)，保證殘疾兒童康復(fù)救助工作的正常開展。
（四）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。各級殘聯(lián)會同民政、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門公開擇優(yōu)確定定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并實(shí)行動態(tài)管理；衛(wèi)生健康、民政、教育等有關(guān)部門依據(jù)各自職責(zé)，加強(qiáng)對定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理；定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)按照有關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范等規(guī)定，統(tǒng)籌做好疫情防控和安全生產(chǎn)工作，為殘疾兒童提供安全、有效的康復(fù)服務(wù)。發(fā)揮各級專家技術(shù)指導(dǎo)組作用，開展殘疾兒童康復(fù)救助檢查指導(dǎo)、評估培訓(xùn)等工作；加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)，提高康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)，確保服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)救助經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，縣級殘聯(lián)安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)救助申請、審核、信息統(tǒng)計匯總等工作，確保事有人做、責(zé)有人負(fù)。